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肾病患者必知血肌酐

什么是血肌酐

临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么血肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄,这就叫血肌酐。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。血肌酐高是肌酐不能通过正常的途径排泄。肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响。血肌酐高是肾功能不全时,肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右。


血肌酐高的意义

在临床中,作为肾内科医生经常会接到这样的咨询电话“体检中检查出血肌酐高,请问医生没什么事情吧?”这样的咨询不胜枚举,很多人不知道血肌酐是什么,血肌酐的高低临床意义又如何?针对普遍出现的这种疑问,在此对血肌酐的的临床意义做个简单的介绍!

血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐,再释放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。

在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速增高,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。血肌酐高是体内毒素滞留的一大表现。正常男性血肌酐正常值为53~106gmol/L,女性血肌酐正常值为44.2~97.2gmol/L。

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